Spondylolisthese

Hva er spondylolisthese? 

Spondylolistese er når ryggvirvelens kropp forskyver seg fremover i forhold til ryggvirvelen over og/eller under. Spondylolistese blir gradert fra 1 til 5 avhengig av hvor mye ryggvirvelen har forskjøvet seg fremover i forhold til virvelen under. Grad 1 er 0-25% glidning, Grad 2 er 25-50%, Grad 3 er 50-75%, grad 4 er 75-100% og grad 5 er over 100%, altså hele ryggvirvelkroppen har gått forbi ryggvirvelen under. Spondylolistese er ofte en følgetilstand av spondylolyse som er et brudd i bakdelen av ryggvirvelen, pars interartikularis. (1) Det er 4 forskjellig årsaker til spondylolistese. Det kan være at ryggvirvelen din ikke har utviklet seg helt slik som den skulle, altså en medfødt defekt. Det kan være et stressbrudd, traumatisk brudd eller skje ved degenerasjon/slitasje. 

Ryggens anatomi: 

Ryggen din består av 33 ryggvirvler, 24 av disse anses som mobile virvler. De er plassert over hverandre som en salgs søyle eller lenke. Ryggvirvlene festes sammen på baksiden via fasettledd. Disse leddene er grunnen til at du har så god bevegelighet i ryggen din. Mellom ryggvirvlene har du mellomvirvelskiver som fungerer som støtdempere, og rundt så har du ligamenter eller leddbånd som stabiliserer leddene. Bak mellomvirvelskivene og kroppen til ryggvirvelen ligger nervekanalen din.  Lumbalvirvel 5 eller L5 er den nederste virvelen i korsryggen og er også den virvelen som oftest påvirkes av spondylolistese.

Hvem får det? 

Cheerleadere er en vanlig idrett hvor unge opplever symptomer på spondylolisthese.

Den vanligste årsaken er at du er født med en defekt i ryggvirvelen. 

Spondylolistese oppstår ofte blandt aktive ungdommer i voksefasen. Det er vanlig i idretter hvor du lener deg bakover ofte/mye for eksempel håndball, turn, cheerleading, fotball, tennis, dans, vektløfting og crossfit(GHD sit-ups) for å nevne noen. Det kan også oppstå i eldre med gikt, benskjørhet eller slitasje i ryggen. 

Hvilke symptomer gir det?

Spondylolistese er ofte usymptomatisk, mange kjenner rett og slett ingenting. Det er antatt at 4-8% av befolkningen har spondylolistese men bare 10-15% av de opplever symptomer. 

Skulle du oppleve symptomer så vil det ofte kjennes ut som om du har strekt en muskel i nedre del av ryggen/setet. Smertene kan stråle til setet og bakside lår enten på en eller begge sider. Smertene blir ofte verre ved aktivitet og bedre ved hvile. Du kan også føle deg veldig stram i bakside lår(hamstring muskelen), ha vanskeligheter med å gå og føle deg stiv i ryggen.

Det større grad du har jo større sannsynlig er det at du opplever symptomer og ofte blir symptomene verre jo større graden er også. Hvis ryggvirvelen legger press på nervekanalen kan du oppleve stråling, nummenhet og svakhet i ett eller begge benene. 

PS: Barn og ungdom skal ikke ha langvarige symptomer i korsrygg og/eller strålesmerter ned i benene. Hvis du, eller ditt barn opplever symptomer så bør det utredes raskt for å forhindre at en spondylolyse blir en spondylolistese.

Hvordan behandles det? 

Avlastning: 

Behandling består ofte av å ta bort det som har forårsaket stressreaksjonen, ofte vil det være idretten du driver med. I de fleste tilfeller anbefales det å unngå belastende bevegelser i i 6-12 uker. Du kan prøve dette først, men er du usikker så anbefaler jeg å bestille en time hos kiropraktor. Det er ofte kort ventetid, vi kan stille dignosen og vi kan henvise til både røntgen og MR hvis det ansees som nødvendig. 

Konservativ behandling:

I starten vil det være fokus på å strekke ut muskulaturen i baksidelår og symptom behandling. Når benet har grodd anbefales det å gjøre stabilitetsøvelser og gjennomgå gradvis økning i belastning. De fleste blir symptomfrie, men det kan hende du får tilbakefall om du går tilbake til akkurat det samme du gjorde før du fikk stressreaksjonen. Da er det bare å behandle det igjen slik som første gang. (1)

Betennelsesdempende

Kan hjelpe med smertelindring og dempe hevelse i området, rådfør deg med lege angående smertelindring.  Du kan også forhøre deg med legen om andre smertestillende som har færre bivirkninger slik som paracett.

Operasjon

Hvis konservativ behandling ikke fungerer vil du ofte bli henvist til ortoped for operativ vurdering. Operasjon består av fusjon av ryggvirvlene som er involvert. Ofte vil du kunne returnere til sporten 6-12 måneder etter operasjon.