Prolaps i korsryggen
Undersøkelse av korsrygg
Hva er det, og hvordan kan det behandles?
Prolaps i korsryggen er en vanlig årsak til ryggsmerter og utstrålende smerter i benet. Vi får pasienter fra hele Oslo, som oppsøker hjelp for denne typen plager. Hos Aker Kiropraktikk på Ullevål sykehus møter vi ofte pasienter som lurer på hva et prolaps egentlig er, og hva de selv kan gjøre for å bli bedre.
Hva er et prolaps?
Mellom ryggvirvlene i korsryggen ligger det støtdempende mellomvirvelskiver. Et prolaps oppstår når den geléaktige kjernen i en skive presses ut gjennom en sprekk i den ytre, harde ringen; annulus fibrosus – og irriterer en nærliggende nerverot. Dette kan føre til:
Ryggsmerter
Smerter som stråler nedover i ett ben - Den vanligste nerven å få press på her er isjias nerven.
Nummenhet eller prikking i fot og legg
Muskelsvakhet i benet
Dette skjer oftest i nedre del av korsryggen, mellom virvlene L4/L5 eller L5/S1 som er noen av nivåene isjiasnerven har sitt utspring fra. Nerverøttene som påvirkes, styrer følelse og muskler i benet. Nivået på prolapsen, altså hvor i ryggen den er, vil avgjøre hvor du opplever symptomer.
Hvorfor får noen prolaps?
Prolaps kan komme akutt eller utvikles ved gradvise aldersrelaterte forandringer i ryggskivene. Det er Risikofaktorer inkluderer:
Arv og genetikk
Røyking
Tungt eller ensidig fysisk arbeid
Vektbærende idretter
Langvarig stillesitting med vibrasjon(som hos yrkessjåfører)
Hvor i benet gjør det vondt? – Avhengig av hvilken nerve som er klemt
Ved prolaps i korsryggen kan ulike nerver bli påvirket. Hvilken nerve som er i klem, avgjør hvor i benet du får smerter, nummenhet eller prikking:
🔹 L5-nerven (prolaps mellom L4 og L5)
Dette er den vanligste typen prolaps.
Typiske symptomer:
Smerter på utsiden av låret og leggen
Ubehag på fotryggen, stortå og innsiden av foten
🔹 S1-nerven (prolaps mellom L5 og S1)
Nest vanligst.
Typiske symptomer:
Smerter bak på låret og leggen
Ubehag på utsiden av foten og i de små tærne
🔹 L4-nerven (prolaps mellom L3 og L4)
Mindre vanlig.
Typiske symptomer:
Smerter på forsiden av låret
Stråling nedover innsiden av leggen
(Dette kalles noen ganger "fremre isjias")
Hvordan er forløpet?
Prolaps starter som regel med ryggsmerter som er milde før en akutt forverring. Utstrålende eller radikulære symptomer kommer ofte gradvis over flere dager eller uker. De fleste som får prolaps i korsryggen, opplever bedring over tid. Ifølge forskningen blir mellom 60 og 90 % bedre uten behov for operasjon. Hos noen går det over i løpet av noen uker, mens andre trenger måneder før smertene slipper taket helt (PubMed Central, 2023). Pasienter i god fysisk form har større tendens til rask bedring ved konservativ behandling.
Hva kan du gjøre selv?
Bird/dog kan være en fin øvelse å teste for å få aktivert muskulatur i ryggen.
Selv om det kan være fristende å hvile mye, viser studier at det er bedre å holde seg så aktiv som mulig innenfor smertegrensen. Det betyr ikke tung trening, men å gå korte turer og unngå langvarig sitting eller ligging. Alt som ikke øker smertene er greit å gjøre. Hvis du har forverring dagen 24 timer etter belastning har du trolig gjort for mye.
Råd ved prolaps:
Vær i lett bevegelse – korte gåturer kan hjelpe
Unngå tunge løft og brå bevegelser
Bruk smertestillende ved behov men rådfør deg gjerne med en lege om dette.
Ved stråling i benet kan du prøve å forvirre nervesystemet med varme eller kulde - eventuelt kremer som gir denne effekten. Det kan gjøre det litt lettere å få sove, som er viktig for restitusjon og tilheling.
Prøv enkle øvelser du har fått anbefalt av helsepersonell
Slutte å røyke
Når bør du oppsøke helsepersonell?
Det er viktig å kontakte lege eller annen fagperson dersom:
Smerte som stråler forbi kneet
Smertene ikke blir bedre etter noen uker
Du opplever nummenhet eller svakhet i benet
Du får problemer med å kontrollere vannlating eller avføring
Disse symptomene kan tyde på at nervene er mer alvorlig påvirket.
Behandlingsmuligheter
Kiropraktorer har kompetanse på muskelskjelettplager og kan hjelpe med å kartlegge om du har prolaps og i så fall hvordan det bør følges opp. Behandlingen er som regel konservativ og tilpasses individuelt. Det kan innebære:
Veiledning i aktivitet og øvelser
Manuell behandling
Dry needling har vist å gi god effekt hos pasienter med langvarige plager grunnet prolaps
Signifikant smertelindring etter 4 uker sammenlignet med placebo, og effekten vedvarte ved oppfølging etter 52 uker.
Råd om arbeidsstilling og belastning i hverdagen
Dersom det er behov, samarbeider kiropraktorer ofte med fastlege eller henviser til MR eller annen spesialistvurdering.
Et prolaps i korsryggen kan gi betydelige plager, men prognosen er god for de aller fleste. Aktivitet, tålmodighet og tilpasset behandling er nøkkelen. Dersom du har spørsmål om prolaps, isjias eller ryggsmerter generelt, kan det være lurt å få det vurdert – enten hos fastlege eller kiropraktor.
Om Aker Kiropraktikk
Klinikken ligger ved Ullevål sykehus, og vi ser pasienter fra både Nordre- og Vestre Aker, St. Hanshaugen, Sagene, Majorstuen og resten av Oslo. Mange av våre pasienter kommer med ryggsmerter eller mistanke om prolaps og ønsker en grundig vurdering og trygg oppfølging.
Vi har erfaring med både akutte og langvarige plager i korsryggen, og behandling hos oss skjer i tett dialog med pasienten.
